L'Assurance Maladie a enregistré une hausse significative dans la détection des fraudes. En 2024, 628 millions d'euros ont été détectés et stoppés, soit une hausse de 35 % par rapport à l'année précédente. De plus, 263 millions supplémentaires ont été évités grâce à des mesures préventives.
Types de fraudes identifiées
Les fraudes prennent diverses formes :
- Faux arrêts de travail commercialisés sur les réseaux sociaux
- Usurpations d'identité
- Facturations fictives par des professionnels de santé
- Création de centres médicaux fictifs
Les secteurs des audioprothèses, transports sanitaires et ordonnances sont particulièrement vulnérables.
Moyens de lutte
Pour contrer cette menace, l'Assurance Maladie a déployé des unités d'enquête judiciaire et des outils numériques comme Asafo-Pharma, renforçant les sanctions incluant pénalités financières et poursuites pénales.
Le rôle des mutuelles
Les mutuelles contribuent activement en effectuant des vérifications régulières auprès de leurs assurés et en contrôlant la cohérence des remboursements.
Restez vigilants et signalez les activités suspectes pour préserver la durabilité de notre système de santé.
